Screening

Pentru depistarea anomaliilor fetale cromozomiale/congenitale si a sarcinii cu risc crescut.

Consultatiile de screening au ca scop identificarea unui grup restrans de femei gravide care prezinta un risc crescut pentru o serie de probleme legate de sarcina (anomalii fetale sau stari patologice materne induse de sarcina). Acest risc este estimat individual pentru fiecare gravida, pe baza unui algoritm stiintific – Fetal Medicine Foundation-London.

Examinarea de depistare a sarcinii

Examinarea de depistare a sarcinii – la una doua saptamani de intarziere a menstruatiei, cand ecografic se poate evidentia embrionul cu activitate cardiaca

Obisnuit se recomanda trei astfel de examinari de screening pentru toate gravidele (indiferent de varsta, rasa, patologie asociata):

Screeningul pentru estimarea riscului de anomalii cromozomiale (Sindrom Down, Patau, Edwards, etc)

img2

Translucenta nuchala, este cel mai important marker ecografic din primul trimestru, care se asociaza cu anomaliile fetale – cromozomiale, genetice, anatomice

Efectuat in primul trimestru (nuchal scan, intre 11-14 saptamani de sarcina – cu performanta cea mai buna; rata de detectie de 92% si 3% rezultate fals pozitive in cazul sindromului Down) sau in trimestrul 2 (genetic scan impreuna cu triplu test, intre 16-20 saptamani de sarcina; ca si a doua optiune, in cazul in care nu s-a efectuat screeningul de prim trimestru);

NOU – pentru a creste rata de detectie a trisomiei 21 (sindromul Down), 13 (sindrom Patau) si 18 (sindrom Edwards) concomitent cu scaderea rezultatelor fals pozitive, in cazul unui risc intermediar (calculat cu ocazia screeningului de prim trimestru – 11/13 saptamani) oferim NIPT (testare ADN-liber fetal din sangele matern) vezi NIFTY.

Screeningul ecografic al anomaliilor fetale (morfologie fetala)

Are ca scop evaluarea ecografica cat mai completa a anatomiei fetale cu scopul de a depista elemente de morfologie fetala care se abat de la normal (aspect si/sau dimensiuni) si care se coreleaza frecvent cu o serie de malformatii congenitale ale fatului;
Se efectueaza la fiecare examinare de screening:

  • la 12 saptamani – nuchal scan – depistarea anomaliilor fetale severe: anencefalie, defecte de tub neural, anomalii cardiace, anomalii ale peretelui abdominal, anomalii renourinare, anomalii ale membrelor, etc;
  • cu ocazia screeningului de trimestru 2 – anomaly scan – la 20 – 22 saptamani, care este cea mai importanta evaluare anatomiei fetale;
  • la 32 saptamani – cu ocazia evaluarii wellbeing-ului fetal, cand este posibila depistarea unor anomalii cerebrale, cardiovasculare, renale etc evolutive, ce nu au fost evidente in trimestrul 2.

img3

Ecocardiografia fetala este etapa importanta a examinarii anatomiei fetale – anomaliile cardiace sunt cele mai frecvente malformatii congenitale (in imagine bifurcatia trunchiului pulmonarei).

Depistarea sarcinilor cu risc crescut

Cu ocazia acestor examinari de screening, pe langa cele expuse mai sus, se realizeaza si depistarea şi managementul sarcinilor cu risc crescut pentru: preeclampsie  (hipertensiune indusa de sarcina), nastere prematura, diabet gestational, restrictie de crestere fetala intrauterina, sarcini gemelare/multiple monochorionice etc.

img4

Medici de garda iulie 2017